Behandling af PCO

|
Kilde: PCO-foreningen, www.pcoinfo.dk
Dato: 19. September 2006, revideret 26. September 2006
http://www.sundhedsguiden.dk/media/101/SG/images_newSG/pco/pco_behandling.jpg

Den mest effektive behandling af insulinresistens i forbindelse med PCOS er vægttab og motion. Har man svært ved at tabe sig, kan behandlingen evt. kombineres med Metformin, men studier viser, at vægttab (med eller uden Metformin) er mere effektivt end Metformin alene. Hvis man har svært ved at blive gravid, kan Metformin hjælpe

Sund livsstil med masser af motion gavner din pcoDen mest effektive behandling af insulinresistens i forbindelse med PCOS er vægttab og motion. Har man svært ved at tabe sig, kan behandlingen evt. kombineres med Metformin, men studier viser, at vægttab (med eller uden Metformin) er mere effektivt end Metformin alene. Hvis man har svært ved at blive gravid, kan Metformin hjælpe
Ca.20% af kvinder med PCOS er normalvægtige. For disse kvinder er motion til styrkelse af insulinfølsomheden samt evt. metformin den bedste behandling. Både overvægtige og normalvægtige PCO'ere kan altså have gavn af Metformin behandlingen.

Læs også: Få det bedre med din PCO
 

Metformin

Blandt læger hersker der uenighed, -dels om berettigelsen af Metformin til behandling af insulinresistens i forbindelse med PCOS og -dels om virkningen. Dog er mange læger i dag begyndt at behandle PCOS med Metformin for at øge følsomheden for insulin.

Metformin er oprindeligt et blodsukkernedsættende præparat, som bruges til behandling af type II diabetes.

Ifølge et sammenkog af Lægemiddelkataloget og forskellige studier bevirker Metformin, at insulinfølsomheden øges, hvilket medfører at insulinproduktionen fra bugspytkirtlen nedsættes og insulinkoncentrationen i blodet falder. Heraf beskrives følgende virkninger, som dog ikke altid ses i praksis!

Blodsukkeret falder pga.:

  • En nedsat nedbrydning af glykogendepoter fra leveren, dvs. nedsat glucosefrigivelse til blodet 
  • En øget optagelse af glukose i muskelcellerne  
  • En nedsat optagelse af glukose fra tarmen 
  • Androgenproduktionen fra æggestokkene falder, fordi der ikke længere sker en hyperstimulation af det androgenproducerende væv  
  • Mere regelmæssige ægløsninger og menstruationer  
  • Forbedret fedtstofbalance i blodet, herunder kolesterol og dermed nedsat risiko for hjertekarsygdomme  
  • Nedsat risiko for type II diabetes

Man har nemmere ved at tabe sig fordi:

  • Appetitreguleringen i hjernen fungerer bedre og mæthedsfornemmelsen genopstår
  • Sukkeroptagelsen i fedtvævet nedsættes

Har man graviditetsønske, vil Metformin øge graviditetschancerne:

  • Kvinden får mere regelmæssige ægløsninger og menstruationer  
  • Hvis hormonstimulation er aktuelt i forbindelse med barnløshedsbehandling, øges følsomheden for klomifen og FSH behandling  
  • Der er nedsat risiko for spontan abort  
  • Der er nedsat risiko for at udvikle diabetes under graviditeten
Udover uenigheden om berettigelsen af Metformin til insulinresistens ved PCOS, er der er også uenighed om, hvorvidt man skal fortsætte Metforminbehandlingen, når en graviditet er konstateret. Tendensen er nok overvejende, at man kan fortsætte i 12 graviditetsuger!

Læs også: Behandling af barnløshed ved PCO
 

Bivirkninger til Metformin

Ikke alle kvinder kan tåle Metformin. Derfor tages oftest kontrolblodprøver før og under behandlingen, ligesom dosis trappes langsomt op til ca. 2000mg om dagen.

Nogle kan ikke engang tåle en enkelt tablet (500mg) dagligt, mens andre tåler selv store doser. Hvis man ikke kan tåle Metformin, kan man trøste sig med, at den allermest effektive behandling er vægttab og motion.

Generelle bivirkninger til Metformin er:

  •  Appetitløshed
  •  Kvalme 
  •  Opkastning 
  •  Diarré 
  •  Metalsmag i munden 
Erfaring viser dog, at bivirkningerne som oftest forsvinder efter 2-3 uger, og generne kan mindskes, hvis tabletterne indtages i forbindelse med et måltid.
 

Behandling af hirsutisme - Øget hårvækst 

Øget hårvækst (Hirsutisme) opstår pga. den øgede androgenpåvirkning af hårsækkene. Hvor slemt det er afhænger af den enkelte kvindes følsomhed overfor androgener.
  • P-piller kan forsøges, men er ikke altid effektivt overfor hirsutisme
  • Spironolacton (Spiron) er et antiandrogen, som nogen gange kan have lidt effekt
  • Hårfjerning med laser-epilering er nok det mest effektive, men det er dyrt, og virkningen er ikke permanent
 

Behandling af Acne

Acne skyldes androgenernes påvirkning af hudens talgkirtler, og graden afhænger også her af den enkelte kvindes følsomhed overfor androgener.
  • P-piller kan forsøges, men er dog ikke altid effektivt