Helvedesild (Herpes zoster)

Dato: 15. august 2006, revideret 6. februar 2016
http://sundhedsguiden.dk/media/101/SG/images_newSG/Sundhedsguiden_standart.jpg

Helvedesild er en smertefuld hudlidelse, der skyldes infektion med virusset Varicella Zoster (Herpes varicellae). Varicella-Zoster virus smitter ved inhalation af viruspartikler fra en smittet patient og giver i første omgang skoldkopper. Skoldkopper er meget smitsom, og 90 procent har haft skoldkopper i barnealderen. Virusset etablerer sig herefter i følenervernes kerner og bliver inaktivt, på samme måde som HSV – Herpes simplex virus.

Helvedesild er en smertefuld hudlidelse, der skyldes infektion med virusset Varicella Zoster (Herpes varicellae). Varicella-Zoster virus smitter ved inhalation af viruspartikler fra en smittet patient og giver i første omgang  Skoldkopper. Skoldkopper er meget smitsom, og 90 procent har haft Skoldkopper i barnealderen. Virusset etablerer sig herefter i følenervernes kerner og bliver inaktivt.
 

Definition og årsager

Mange år efter kan virus blusse op, og man får helvedesild. Typisk hos ældre over 60 år, og ofte ses helvedesild i forbindelse med anden sygdom eller andre former for fysisk eller psykisk stress, hvor immunforsvaret er svagt.

Virus vandrer fra nervekernen og langs nervegrenen, hvorfor udslættet får et karakteristisk båndformet udseende svarende til nervens udbredelse. Oftest ses helvedesild på brystet eller maven, og næsten altid ensidigt.
 

Symptomer på helvedesild

Der opstår stikkende og brændende smerter langs en eller flere nervebaner, svarende til et halvcirkelformet bælte på kroppen. Rødme ses i samme område. 2-3 dage efter kommer der væskefyldte blærer magen til Skoldkopper i samme område. Efter 3-5 dage når udbruddet sit højdepunkt, blærerne brister og bliver til sår, som senere dækkes af sårskorper. 2-3 uger efter er alle skorper faldet af.
 

Forholdsregler og diagnose

Man kan ikke blive smittet med helvedesild fra én, der har helvedesild. Har man haft Skoldkopper, er man immun og har allerede virus i "dvale" i sig. Er man aldrig blevet smittet, vil man udvikle Skoldkopper ved smitte fra en person med helvedesild.

Ved stress eller alvorlig sygdom er der stor risiko for udbrud, da immunforsvaret er svækket. Helvedesild ses f.eks. ofte hos AIDS-patienter.

Diagnosen stilles ud fra det karakteristiske udslæt, og kan understøttes af podning fra blærer og blodprøver.
 

Behandling af helvedesild

Udbrud af helvedesild vil gå i sig selv med tiden. Det er vigtigt at holde huden omkring sårene rene, så der ikke går bakteriel infektion i dem efterfølgende.

Udbruddet kan være meget smertefuldt, og der findes forskellige lokalbedøvende og lindrende salver til påsmøring. Smertestillende medicin på tabletform er ligeledes virksomt.

Til patienter over 60 år og i slemme tilfælde behandles herpes zoster med antivirale midler, bl.a. famciclovir eller aciclovir.
 
Hvis sygdommen er diagnosticeret indenfor 72 timer, kan der behandles med antiviral medicin, men som oftest er den frist overskredet og infektionen har dermed manifesteret sig permanent hos individet med efterfølgende risiko for udbrud.

Lægemiddelstyrelsen har godkendt vacciner som nedsætter risikoen for helvedesild og som kan anvendes for patienter fra 50 års alderen og opefter. Behandlingen gives som en enkelt vaccination.

Sundhedsmyndighederne i visse lander, herunder Sverige, anbefaler vaccination mod helvedesild hos udsatte patienter med lavt immunforsvar.

Private sygeforsikringer yder sædvanligvis 50% tilskud til forsikringstagere.

Forløb og komplikationer

Langt de fleste udbrud forløber smertefuldt, men dog ukompliceret, og er overstået indenfor 3 uger. En procentdel udvikler såkaldt postherpetisk neuralgi, som er kroniske vedvarende smerter i området, selv efter udslættet er forsvundet. Disse smerter kan vare optil halve år og kan være meget invaliderende. Der findes medicin, der har en vis effekt på smerterne.

Ved helvedesild i ansigtet opleves ofte forbigående lammelse i regionen, og en frygtet komplikation er involvering af øjets hornhinde (se Hornhindebetændelse ), hvilket kan medføre varig skade på denne.

Denne artikel er oprindeligt udgivet den 15/8 - 2006 og opdateret den 2/12 - 2014.