Definition og årsager
Helvedesild er en smertefuld hudlidelse, der skyldes infektion med virusset Varicella Zoster (Herpes varicellae). Varicella-Zoster virus smitter ved inhalation af viruspartikler fra en smittet patient og giver i første omgang skoldkopper . Sygdommen er meget smitsom, og 90 har haft skoldkopper i barnealderen. Virusset etablerer sig herefter i følenervernes kerner og bliver inaktivt.
Mange år efter kan virus blusse op, og man får helvedesild. Typisk hos ældre over 60 år, og ofte ses helvedesild i forbindelse med anden sygdom eller andre former for fysisk eller psykisk stress, hvor immunforsvaret er svagt.
Virus vandrer fra nervekernen og langs nervegrenen, hvorfor udslættet får et karakteristisk båndformet udseende svarende til nervens udbredelse. Oftest ses helvedesild på brystet eller maven, og næsten altid ensidigt.
Symptomer på helvedesild
Der opstår stikkende og brændende smerter langs en eller flere nervebaner, svarende til et halvcirkelformet bælte på kroppen. Rødme ses i samme område. 2-3 dage efter kommer der væskefyldte blærer magen til skoldkopper i samme område. Efter 3-5 dage når udbruddet sit højdepunkt, blærerne brister og bliver til sår, som senere dækkes af sårskorper. 2-3 uger efter er alle skorper faldet af.
Forholdsregler og diagnose
Man kan ikke blive smittet med helvedesild fra én, der har helvedesild. Har man haft skoldkopper, er man immun og har allerede virus i "dvale" i sig. Er man aldrig blevet smittet, vil man udvikle skoldkopper ved smitte fra en person med helvedesild.
Ved stress eller alvorlig sygdom er der stor risiko for udbrud, da immunforsvaret er svækket. Helvedesild ses f.eks. ofte hos AIDS-patienter.
Diagnosen stilles ud fra det karakteristiske udslæt, og kan understøttes af podning fra blærer og blodprøver.
Behandling af helvedesild
Udbrud af helvedesild vil gå i sig selv med tiden. Det er vigtigt at holde huden omkring sårene rene, så der ikke går bakteriel infektion i dem efterfølgende.
Udbruddet kan være meget smertefuldt, og der findes forskellige lokalbedøvende og lindrende salver til påsmøring. Smertestillende medicin på tabletform er ligeledes virksomt.
Til patienter over 60 år og i slemme tilfælde behandles herpes zoster med antivirale midler, bl.a. famciclovir eller aciclovir.
Forløb og komplikationer
Langt de fleste udbrud forløber smertefuldt, men dog ukompliceret, og er overstået indenfor 3 uger. En procentdel udvikler såkaldt postherpetisk neuralgi, som er kroniske vedvarende smerter i området, selv efter udslættet er forsvundet. Disse smerter kan vare optil halve år og kan være meget invaliderende. Der findes medicin, der har en vis effekt på smerterne.
Ved helvedesild i ansigtet opleves ofte forbigående lammelse i regionen, og en frygtet komplikation er involvering af øjets hornhinde (se Hornhindebetændelse ), hvilket kan medføre varig skade på denne.
|
