Akut hjertesæksbetændelse (Akut perikarditis)

Dato: 15. September 2006

Hjertesæksbetændelse rammer ca. 200 om året. Årsagen kan være flere, oftest pga. en virus med et mildt forløb. Symptomer kan være smerte bag brystben evt. med udstråling til hals og venstre skulder, typisk værst ved liggende stilling. Behandling i slemme tilfælde er medicinsk, men i de fleste tilfælde går sygdommen over af sig selv i løbet af 2-6 uger.

Hjertesæksbetændelse rammer ca. 200 om året. Årsagen kan være flere, oftest pga. en virus med et mildt forløb. Symptomer kan være smerte bag brystben evt. med udstråling til hals og venstre skulder, typisk værst ved liggende stilling. Behandling i slemme tilfælde er medicinsk, men i de fleste tilfælde går sygdommen over af sig selv i løbet af 2-6 uger.
 

Definition og årsager

Hjertet omkranses af en dobbeltlaget hjertesæk (perikardiet). Det inderste lag er vokset sammen med overfladen af selve hjertet, og det yderste lag af hjertesækken sidder fast på organerne omkring hjertet (bl.a. lunger og mellemgulv). I mellem de to blade er der en tynd væskefilm, der gør, at hjertet kan slå næsten gnidningsfrit.Billede af forstørret hjerte med aorta og kranspulsåre bag ribben. Ved hjertesækbetændelse samles væske i hjertet. På røntgenbillede kan man se det forstørrede hjerte.
  • Virus: langt den hyppigste årsag til perikarditis. Forløbet kan være meget mildt, og man regner med, at der er mange tilfælde, som aldrig bliver diagnosticeret
  • Idiopatisk: en fællesbetegnelse for de sygdomme, der er opstået, uden at man kender grunden
  • Bakterier: er noget mere alvorlig end viral perikarditis (dvs. pga. virus), men mere sjælden. Kan til tider skyldes tuberkulose
  • Autoimmun sygdom: kroppens eget immunforsvar angriber hjertesækken. Kan ses ved bl.a. SLE
  • Kan desuden optræde som følgekomplikation til Hjerteinfarkt
Der bliver diagnosticeret ca. 200 tilfælde af perikarditis om året i Danmark.
 

Symptomer på akut hjertesæksbetændelse

Symptomernes sværhedsgrad kan svinge meget. Det vigtigste symptom er smerte bag brystbenet. Smerten kan stråle ud til hals eller venstre skulder. Smerten vil typisk blive værre ved liggende stilling og blive bedre ved siddende og oprejst stilling.

Hvis der opstår åndedrætsproblemer og hoste, tyder det på, at tilstanden har spredt sig til lungehinden. Der kan være let feber forbundet med sygdommen. Især bakteriel og nogle autoimmune perikarditer kan give feber. Som nævnt kan symptomerne ved en viral perikarditis være meget beskedne, så det er ikke alle tilfælde, der bliver registreret af en læge.
 

Forholdsregler og diagnose

Mærker man stærke smerter bag brystbenet, er det vigtigt at søge læge. I værste tilfælde kan smerterne minde om Hjerteinfarkt, og det er meget vigtigt hurtigt at få udelukket dette.

Lægen vil lytte på hjertet, og der vil ofte kunne høres en mislyd. Et Elektrokardiogram (EKG) vil vise et typisk billede for akut perikarditis.

Ved en blodprøve undersøger man, om der er forhøjede hjerteenzymer. Dette vil der være, hvis betændelsen har spredt sig til hjertemuskulaturen (myokarditis), eller hvis der er tale om et Hjerteinfarkt. På en ekkokardiografi kan lægen se, om der er sivet væske ud i hjertesækshulen.
 

Behandling af akut hjertesæksbetændelse

Uden behandling vil de fleste former gå over af sig selv i løbet af 2-6 uger.

Behandling med acetylsalicylsyre (magnyl, aspirin m.fl.) eller betændelseshæmmende midler som de såkaldte gigtmidler (ibuprofen, ipren m.fl.) vil ofte være nok i de resterende tilfælde. I svære tilfælde kan man behandle med binyrebarkhormon (prednisolon).
 

Forløb og komplikationer

Langt de fleste tilfælde har god prognose, og den syge bliver fuldstændig rask. Ca. 25% vil opleve, at tilstanden kommer tilbage på et tidspunkt i livet.

Hos få procent opstår der komplikation i form af forkalkning og stivgørelse af hjertesækken. Det kan medføre, at hjertet ikke pumper optimalt og tilstanden kaldes Panserhjerte.

AKTUELT

Hvad hjælper mod rynker?

De fleste har ikke noget imod at have lidt rynker i ansigtet, men drømmen...

Selvbruner godt eller skidt

Selvbruner, tan in a can, brun uden sol. Cremer og spray, som gør huden...

Kan man spise sig fra...

De fleste benytter sig af antivirale midler som fx zovir ved udbrud, men...

Den sidste antibiotika mur...

Som i historien med Peter og ulven, hvor ingen tager truslen alvorligt,...

Sygdomme på udenlandsrejsen

I takt med at vi rejser længere og længere væk på ferie, så stiger...