Blodprop i hjertet

Dato: 14. oktober 2003
http://sundhedsguiden.dk/media/101/SG/images_newSG/Sundhedsguiden_standart.jpg

Blodprop i hjertet er primært foråraget af åreforkalkning. Symptomerne kan være kraftige brystsmerter evt. med udstråling til armene, hals, kæbe eller ryggen. Men også åndenød, klamtsvedende, kvalme, mathed samt trykken for brystet. Behandlingens effekt er større jo hurtigere, man igangsætter den. Så opsøg læge hurtig, hvis disse symptomer opstår.

Blodprop i hjertet er primært foråraget af åreforkalkning. Symptomerne kan være kraftige brystsmerter evt. med udstråling til armene, hals, kæbe eller ryggen. Men også åndenød, klamtsvedende, kvalme, mathed samt trykken for brystet. Behandlingens effekt er større jo hurtigere, man igangsætter den. Så opsøg læge hurtig, hvis disse symptomer opstår.
 
En blodprop i hjertet (hjerteinfarkt eller akut myocardieinfarkt) opstår næsten altid på grund af forsnævringer (åreforkalkning) i hjertets kranspulsårer, som forsyner hjertet med ilt. Ca. 13.000 danskere rammes hvert år af en blodprop i hjertet.

- Kransåreforsnævringer består af aflejringer, som i første omgang indeholder fedt (kolesterol), der senere delvist omdannes til kalk. I disse aflejringer kan der opstå små revner, som blodpladerne i blodet straks vil forsøge at udbedre, - nøjagtig som hvis det drejede sig om en rift på huden. Blodpladerne forsøger at stoppe riften ved at tilføre et klumpningsmiddel til blodet. Men hvad der er godt uden for huden, kan være alvorligt inde i blodkarrene, fordi de sammenklumpede blodplader kan danne en prop af blod, der kan lukke kranspulsåren helt af, forklarer chef for Hjerteforeningens forskningsafdeling, overlæge Jørgen Videbæk.

Dermed kan blod og ilt ikke længere fortsætte sin vej gennem kranspulsåren og nå hjertemuskulaturen på den anden side af blodproppen. Det betyder, at det område i hjertemusklen, som kranspulsårerne før forsynede med iltet blod, vil dø. Det betyder, at det berørte område mister sin funktion som muskel, hvis der ikke startes en blodpropopløsende behandling. Derfor er det så uhyre vigtigt, at blodproppatienter behandles så tidligt i forløbet som muligt.

Med tiden erstattes det døde muskelvæv med bindevæv. Bindevæv er stærkt, men det kan ikke som muskelvæv trække hjertet sammen. Afhængigt af hvor meget muskelvæv, der bliver ødelagt pga. blodproppen, vil hjertets pumpeevne derfor forringes, - en tilstand man kalder for hjertesvigt.
 

Symptomer

En blodprop i hjertet kan give kraftige brystsmerter, der kan stråle ud i armene. Oftest ud i venstre arm, men også ud i højre arm. Smerterne kan stråle op i halsen, ud i kæben, eller om i ryggen. Smerterne kan vare i flere timer og være ledsaget af dødsangst, åndenød, klam sved, kvalme samt fornemmelsen af mathed. Blodproppen kan også opleves mere som end trykken for brystet end egentlige smerter. Det beskrives af nogle, som om der ligger en kampe sten på brystet.

- Hvis der pludselig opstår brystsmerter som disse, og de varer længere end 15 minutter, skal man omgående søge til nærmeste hospital. Fordi jo hurtigere du kommer i blodpropopløsende behandling, desto mere effektiv er behandlingen. Ring derfor 112 til alarmcentralen og bestil en ambulance, råder Jørgen Videbæk, som i øvrigt oplyser, at man selv kan påbegynde den blodpropopløsende behandling ved at spise 250 mg. acetylsalisylsyre, hvilket svarer til 250 mg. Magnyl, Idotyl eller Kodimagnyl (husk at checke om medicinen er beregnet til at opløses eller tygges).

Det er ikke alle mennesker, der får varselssymptomer på, at de lider af forsnævringer i kranspulsårerne. Derfor er der nogle mennesker, der oplever at få en blodprop helt uden forvarsler.
 

Behandling

Behandling af en blodprop i hjertet vil i første omgang bestå af blodpropopløsende medicin (trombolyse) og behandling af eventuelle hjerterytme problemer på en hjerteafdeling.

I fremtiden vil blodpropbehandling måske også bestå af en akut ballonudvidelse. I øjeblikket foregår der forskningsforsøg i Danmark, hvor man undersøger, om det er muligt at fjerne blodproppen ved en ballonudvidelse, hvor en tynd plastikslange op gennem en blodåre i lysken til den tillukkede kranspulsåre med det formål at skabe fornyet passage.

Når blodproppen efter nogle dage er under kontrol, er det vigtigt at starte genoptræningen. Genoptræning - også kaldet rehabilitering - handler ikke bare om at komme hurtigt ud af sygesengen, men også om systematisk fysisk træning, kostomlægning og rygestop, hvis man ikke i forvejen har sunde livsstilsvaner.

En stor del af efterbehandlingen ved en blodprop i hjertet påhviler således en selv.

- Rygestop er den mest effektive behandling for at undgå en ny blodprop. Ved at kvitte tobakken mindsker man sin risiko for en ny blodprop med hele 50%. Men også daglig motion og en fedtfattig kost betyder meget, forklarer Jørgen Videbæk.

Fysisk aktivitet vil ikke forværre en hjertesygdom. Al bevægelse er godt. Gå- og cykelture, dans, svømning, havearbejde eller sex er alt sammen motion. Og da hjertet kun har godt af motion, kan man bevæge sig ligeså meget, man har kræfter til. Motion er ikke bare en overgangsfase for hjertepatienter.

- Men husk på, at man skal blive ved med at motionere for at vedligeholde konditionen og for regulere vægt, kolesteroltal og blodtryk i en gunstig retning, siger Jørgen Videbæk.

Kort efter udskrivelsen bør alle blodproppatienter undersøges for hjertekramper (angina pectoris) og hjertesvigt (hjerteinsufficiens) for at finde ud af, om man skal undersøges yderligere med henblik på en ballonudvidelse eller en bypassoperation, som hos mange vil bedre ilttilførslen til hjertet. Blodtryk og kolesteroltal skal også kontrolleres jævnligt og holdes inden for normalværdierne.

Jørgen Videbæk tilråder, at man ikke skal tro på reklamerne for naturmedicin mod hjertesygdomme.

- Langt de fleste hjertesygdomme er så alvorlige, at de ikke kan behandles med naturlægemidler. I bedste fald kan visse kosttilskud have en gunstig effekt i forebyggelse af en ny blodprop eller ved meget tidligere stadier af sygdommen. Det gælder for eksempel fiskeolie og hvidløg, som har vist sig at have en positiv virkning på blodets fedtsammensætning, således at der bliver mindre af de såkaldte triglycerider.

Inden man starter på et motionsprogram, skal der laves en arbejdstest på hospitalet for at vurdere, hvor meget man kan holde til.

- Al motion er godt, og man kan også dyrke sex, så snart der er kræfter og lyst til det. Dog må man ikke bruge det potensfremmende middel Viagra, hvis man samtidig spiser Nitroglycerin. Ikke fordi Viagra skader hjertesygdommen, men fordi nitroglycerin og Viagra forstærker hinandens effekt temmelig voldsomt, oplyser Jørgen Videbæk.
 

Det videre liv

De fleste blodproppatienter oplever heldigvis at kunne vende tilbage til deres gamle liv og dermed også til det arbejde, familieliv og hobby, som de havde før blodproppen. Hvornår man føler, at man for alvor er på højkant igen, varierer fra person til person, og afhænger blandt andet af og hvor stor blodproppen har været.

- Var man helt rask, inden man blev ramt af en lille blodprop, kan man måske være på arbejde igen inden for få uger. Har man har haft en større blodprop eller var man i forvejen svækket, behøver man længere tid til at blive klar. Både hospitalets læger, den praktiserende læge og Hjerteforeningen kan hjælpe blodproppatienter på den rigtige vej, slutter Jørgen Videbæk.